На мониторах пульсирует сердце, пронизанное сосудами. Внутри одного из них движется тонкая ниточка. В определенном месте она замирает. Здесь больному установят стент.

Пациент спокойно без общего наркоза лежит на операционном столе, разговаривает с врачом.

Вначале рентген-хирург устранит атеросклеротическую бляшку, забившую просвет в сосуде, расширит его до нормальных объемов, и жизни человека больше ничего не будет угрожать.

Сложно поверить: операция, спасающая жизнь, длится всего полчаса.

Для пациента, экстренно доставленного в городскую больницу №4 с полной потерей сознания, это был единственный шанс. Его и подарили больному врачи. Уже через день мужчина сможет двигаться самостоятельно, забудет о приступах, слабости и сильных болях, вернется к нормальной жизни.



Без скальпеля и наркоза

Нам, журналистам, наблюдающим за этим невероятным процессом из мониторного отсека рентген-операционной, медсестры и анестезиолог-реаниматолог пытались объяснить ход хирургического вмешательства. Что внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и все, что чувствует пациент, находящийся в сознании, – легкое тепло.

Умом понимаем, сердцем – нет.

Между тем заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБ №4 Вадим Викторович Карасев вместе с коллегами делает подобные операции по 5-7 раз в сутки. Более двух тысяч в год. Случается, за одну манипуляцию устанавливают сразу по три стента. Самому молодому пациенту из практики Карасева не было 25, а старшему – уже исполнилось 95.

Такие методики находятся на стыке нескольких сфер: хирургии, рентгенологии, лучевой и цифровой медицины.



Разумеется, специалисты в этой области должны иметь высший профессиональный класс: уметь произвести все манипуляции, «не заглядывая» внутрь организма, при минимальном оперативном «входе», мизерной кровопотере. Инструментарий не превышает в диаметре нескольких миллиметров. Его через кожный прокол по кровеносной системе проводят в любой участок тела.

Глазами хирургов становятся специальные ангиографические установки. Их в «четверке» - две, что большое чудо даже не для каждой областной клиники.

Вообще, покупка второго ангиографа стала вехой в развитии органосохраняющих операций в Нижнем Тагиле.

Сегодня кроме кардиологического направления рентген-хирурги четвертой городской освоили операции в гинекологии, позволяющие женщинам с фибромиозными образованиями сохранить возможность родить ребенка. Причем вмешательство, как и на сердце, проходит под местной анестезией.

Прежде ничего подобного в нашем городе не практиковалось.



Начинал медбратом

Все медики, как известно, народ суеверный, считают, что совпадений и случайностей не бывает.

Вадим Карасев – не исключение, в своей жизни он тоже видит ряд знаков и не сомневается, что его профессия была предначертана ему свыше.

Смотрите, в приобретении второй хирургической рентген-установки для четвертой горбольницы в Нижнем Тагиле большую поддержку оказали министерство здравоохранения Свердловской области и Законодательное собрание, в частности, депутат Вячеслав Погудин. Именно с появлением еще одного ангиографа рентген-хирургия в нашем городе стала расширять свои возможности.

Для Вадима Карасева это не просто факт. Много лет назад, когда будущий завотделением еще был подростком, его спас, проведя сложную операцию в связи с тяжелой формой аппендицита, в то время заведующий детской хирургией в Нижнем Тагиле Вячеслав Викторович Погудин.

- Вот тогда я твердо решил стать врачом, - рассказывает Вадим Карасев. – Настолько поразили меня жизненные принципы Вячеслава Викторовича, удивительной и важной представилась профессия врача. Хотя я - не первый медик в семье: моя мама Сталина Александровна всю жизнь проработала педиатром в дошкольных учреждениях и на участках в поликлинике. Но та встреча с доктором Погудиным оказалась решающей.



Путь до заведующего отделением в ГБ №4, в котором проводят одни из самых современных операций, был непростым.

В медицинский институт Вадим поступил не сразу, получилось только после службы в армии. После медвуза работал в третьей детской больнице. Вначале медбратом, затем детским урологом.

Создал свою семью, выбрав в супруги тоже врача, педиатра, как его мама. Вместе с женой Натальей воспитали двух дочерей. Старшая, окончив с серебряной медалью школу №32, уже работает переводчиком в Екатеринбурге. Младшая еще школьница, но уже определяется с будущей профессией. Если выберет медицину, Вадим Викторович против не будет.

- Что бы ни говорили, как бы ни воспринимались современные проблемы в здравоохранении, я всегда считал и продолжаю думать, что медицина – это прекрасно, - признается Карасев. - Но надо понимать, что на врача мало выучиться, им еще нужно стать. Это длительный и кропотливый труд. Вначале малооплачиваемый. Требующий много терпения и усердия.

- И все-таки я никогда не жалел о выборе профессии, - добавляет Вадим Викторович.

О перспективах рентген-методов обследования и лечения он может рассказывать часами.



- Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции - неоспоримые плюсы рентгенохирургии, у которой большое будущее, - говорит наш собеседник. - Например, с появлением рентгенэндоваскулярных методов фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины.

- Мы освоили эту методику: эмболизации маточных артерий (ЭМА). Еще один вид органосохраняющих операций. Когда на фоне избавления от миомы сам орган - матка не удаляется, - продолжает Вадим Викторович. - ЭМА позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В результате ее мышечные клетки гибнут, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение.

Соглашаемся со специалистом, что рентген-технологии очень бережливые, это не скальпелем орудовать. Но все же внедриться в организм живого человека, пусть при помощи тончайших проводков, и не ощущать при этом страха, разве такое возможно?
- Хирурги не имеют права на страх, - объясняет Вадим Карасев. – Позволительна только настороженность. Врач должен быть уверенным, что он закончит операцию и поможет пациенту.



P.S.

Выйдя из операционной, Вадим Викторович еще раз проверит и без того хорошо изученную картинку с обновленным сердцем пациента, только потом снимет с себя «кольчугу» - специальный металлический фартук весом в несколько килограммов, который рентген-хирурги надевают под медицинские халаты.

Окажется, что врачебный костюм дошел до состояния «хоть отжимай».

Еще одна тяжелая операция прошла успешно.