В прошлом году наш большой материал о сосудистом хирурге из городской больницы № 4 Никите Никешине назывался «Уникальное становится почти обыденным». Заголовок оказался невероятно точен. Никита Евгеньевич – врач-новатор, который только последние полгода внедрил в больнице три новые операции, появляясь в новостной повестке каждые несколько месяцев. Коллеги шутят, что не успевают за ним и новые идеи хирурга внедряются быстрее, чем о них рассказывают.

Главное преимущество новых процедур – они малотравматичные, проводятся под местной анестезией, а пациент после них быстро восстанавливается. Подобные малоинвазивные операции – тренд современной хирургии.
Второй принцип, на котором строят работу Никита Никешин и его коллеги по отделению, – предоставить тагильчанам медицинскую помощь, за которой раньше приходилось направлять в Екатеринбург.

- Лечим широкий спектр болезней. А с 2015 года внедрена эндоваскулярная методика. Раньше не могли лечить мелкие артерии голени, что особенно актуально при сахарном диабете. Сейчас это доступно. Зачастую пациентов удается уберечь от ампутации, - привел пример заведующий отделением сосудистой хирургии Александр Соловьев.

- Внедренные операции не являются прорывом в медицине. В России они делаются больше 20 лет. Это новые операции для нашего города. За 10 лет работы встречались ситуации, когда пациенту в условиях Нижнего Тагила нельзя было помочь. Приходилось переводить больного, например, в Областную больницу. Это и для пациентов неудобно, и самому неприятно. Теперь мы можем оказывать высококвалифицированную помощь здесь, - заметил Никита Никешин.


Александр Соловьев за работой.


Например, в этом году хирурги внедрили установку кава-фильтров. Метод применяется при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. При этой болезни самая большая опасность - отрыв части тромба, которая движется по сосудам в сердце и перекрывает легочную артерию. Это может привести к тяжелой форме инвалидности или смерти.

Обычно в таких случаях проводят растворение тромба или выписывают разжижающие кровь препараты. Но в обоих случаях могут быть противопоказания.

Чтобы защитить пациента, ему в просвет нижней полой вены (самой большой) через прокол ставят кава-фильтр. Это маленькая металлическая структура, похожая на сетку. Кровь проходит, все остальное задерживается. Со временем тромб фиксируется в нижних конечностях, и через 3-6 месяцев фильтр можно удалить. Сейчас в Нижнем Тагиле таких пациентов трое.

- Эта операция делается по экстренным показаниям. Нельзя планировать. Сегодня может быть их трое, а завтра сразу несколько поступят, - уточнил Никита Никешин.

Медицина – это командная работа, поэтому требуется взаимодействие врачей разных отделений. Доктору Никешину совместно с заведующей хирургическим отделением Еленой Чазовой удалось внедрить операцию с пугающим названием чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС). Она помогает при хирургических заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей. Самые тяжелые из них вызывают непроходимость желчных потоков и приводят к механической желтухе.

Обычно это лечится эндоскопическим методом. Бывают противопоказания. С целью разгрузки протоков применяется ЧЧХС. Операция делается под местной анестезией под контролем УЗИ и рентгена. В протоке устанавливается специальная трубка для отведения желчи. Процедура хорошо переносится пациентами и длится от 30 минут до двух часов.

Это паллиативная операция: она не лечит от заболевания. Но она не дает развиться осложнениям. После разгрузки потоков у хирургов появляется время на дообследование и корректировку тактики лечения.


Коллектив отделения.


А эмболизация варикоцеле может даже помочь предотвратить бесплодие. Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) широко распространено в мире - до 20% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет подвержены ему. Одно из возможных последствий – бесплодие.

Эмболизация длится меньше часа и проводится под местной анестезией. К пораженному участку вены подводится специальное вещество, которое блокирует просвет вены. Пациент остается на наблюдении в стационаре еще три дня. Через неделю он может вернуться к привычным физическим нагрузкам, например, ходить в спортзал. При открытой операции к этому моменту только бы сняли швы. Если у пациента возник рецидив варикоцеле или двухстороннее поражение, эмболизация незаменима.

Для внедрения новых операций больнице не нужно было закупать новое оборудование – только расходники. Врачи освоили новые методы и теперь готовы предложить тагильчанам доступную, безопасную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Отметим, что все эти операции делаются бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.